改革医保支付方式 攀枝花控费有新招

2018-05-07 14:10:05 来源: 人力资源报 条评论

  核心提示:

  为明确重点推行按疾病诊断相关分组(DRGs)与点数法相结合付费方式改革,近日,攀枝花市出台《关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(以下简称《通知》),对2018年攀枝花市全面推行预算管理下的医保基金付费总额控制工作进行部署。

    

据了解,攀枝花市推行预算管理下的医保基金付费总额控制工作,全面建立符合实际和医疗服务特点的医保支付体系,在全省率先试点并建立DRGs 结合点数法付费为重点的多元复合支付模式。《通知》以目标为导向明确了改革基本原则:坚持保障参保人员基本医疗需求,严格规范基本医保责任边界,筑牢保障底线;坚持鼓励创新,促进“康养+医疗”产业发展;建立健全协商谈判、激励约束、风险分担的费用控制机制;因地制宜积极推进医保支付方式分类改革;统筹推进医疗、医保、医药联动改革。


控制医疗费用 减轻群众负担

    

“对于老百姓来讲,看病时能够通过医保报销多少医药费,始终是大家最关心的问题。”据攀枝花市人社局相关负责人介绍,此次改革的主要内容:一是科学编制收支预算,制定与预算管理相适应的总额控制办法,支持医疗机构重点学科建设,支持改善和提升医疗服务的新技术新业务,以“保基本、保住院、保大病”为原则,合理优化医保基金支出结构;二是重点推行按疾病诊断相关分组(DRGs)与点数法相结合付费方式改革。坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开,结合实际合理确定病种分组和病组点数,将总额控制指标、病组点数结合,按照各定点医疗机构提供医疗服务所获得的实际点数付费;三是大力推行按病种付费,深入推进按人头付费,不断完善按床日付费,建立按病种、按床日、按人头等多元付费制度,明显减少按项目付费占比,促进医疗机构之间分工协助、有序竞争和资源合理配置,最终实现合理控制医疗费用,减轻患者负担。”


加强监督管理 发挥政策合力

    

为确保改革科学有效推进,《通知》提出着力加强对定点医疗机构的监督管理、协同推进医药卫生体制相关改革、政府购买服务支持疾病诊断相关分组和点数法结合付费工作等配套措施,要求各级有关部门要高度重视、切实加强组织领导,积极推进医保支付方式及相关领域改革,做好改革政策衔接,发挥政策合力,全力确保2018 年底病组点数法付费试点成功。《通知》还明确了市人社局、市发改局、市财政局、市卫计委等部门在此次改革中的职责,要求按照各自职责,加强协同配合,形成工作合力,及时研究解决重大问题,确保医保支付方式改革工作顺利推进。

本报记者刘雨晨

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